血細(xì)胞分析儀檢定的常見(jiàn)問(wèn)題分析

血細(xì)胞分析儀是廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的血液檢測(cè)儀器，能檢測(cè)出血液參數(shù)中紅白細(xì)胞總數(shù)、血小板和血紅蛋白等多種血液項(xiàng)目，所檢驗(yàn)出來(lái)的參數(shù)能為醫(yī)生診斷和治療患者提供有效依據(jù)。目前來(lái)看，紅細(xì)胞分析儀已經(jīng)不僅僅局限于人和動(dòng)物的血液檢驗(yàn)，已應(yīng)用于腹腔腦脊髓細(xì)胞計(jì)算和分類中。雖然隨著科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，血細(xì)胞分析儀功能逐漸增多、應(yīng)用范圍拓展，但是在其實(shí)際應(yīng)用中常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，為了保證血細(xì)胞分析儀質(zhì)量，相應(yīng)計(jì)量檢定部門需要對(duì)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行定期計(jì)量檢定，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予以解決。下文對(duì)血細(xì)胞分析儀檢定相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析。 

　　一、檢定規(guī)程不完善 

　　科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，使血細(xì)胞分析儀的種類和功能逐漸增多，分析儀分析的參數(shù)也隨之增多，醫(yī)生對(duì)血細(xì)胞分析儀的依賴性也越來(lái)越大。而血細(xì)胞分析儀分析的參數(shù)必須準(zhǔn)確，才能為醫(yī)生提供有效參考依據(jù)。這就需要適時(shí)地對(duì)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢定，檢定過(guò)程中一般會(huì)依據(jù)分析儀計(jì)量檢定規(guī)程，現(xiàn)有的規(guī)程中對(duì)分析儀檢定參數(shù)的規(guī)定只有幾項(xiàng)，然而目前很多醫(yī)院臨床中采用的多是兩分類、三分類和五分類的血細(xì)胞分析儀，其中五分類的血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)參數(shù)已多達(dá)數(shù)十種，這就使得檢定人員因無(wú)血細(xì)胞分析儀檢定依據(jù)，不能更好的對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白以外的參數(shù)進(jìn)行計(jì)量檢定。 

　　此外，血細(xì)胞分析儀計(jì)量檢定規(guī)定中的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)也不能更好滿足分析儀校準(zhǔn)需求。相關(guān)人士在用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)對(duì)兩分類和三分類血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢定時(shí)，發(fā)現(xiàn)被檢定的血細(xì)胞分析儀無(wú)法識(shí)別計(jì)量檢定規(guī)定中的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，使用過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是無(wú)效的。后來(lái)經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的檢定專家和檢定人員反復(fù)測(cè)試后，得出不同血細(xì)胞分析儀只有選擇適應(yīng)性好的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行計(jì)量檢定，才能更好的發(fā)揮作用。因此，血細(xì)胞分析儀檢定規(guī)程必須完善，為分析儀檢定工作提供有效依據(jù)，保證分析儀參數(shù)準(zhǔn)確性。 

　　二、分析儀檢測(cè)技術(shù)問(wèn)題 

　　血細(xì)胞分析儀主要是由機(jī)械系統(tǒng)、電學(xué)系統(tǒng)、細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)構(gòu)成的，其中細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)技術(shù)結(jié)果影響最大，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)采用的技術(shù)以電阻抗檢測(cè)技術(shù)和光散檢測(cè)技術(shù)為主。電阻抗檢測(cè)技術(shù)就是在稀釋液中設(shè)置一個(gè)微孔，在微孔兩端各加適量的電極，再將稀釋后的負(fù)壓加向微孔小管中，這樣就可以通過(guò)電極電阻變化產(chǎn)生的電脈沖信號(hào)，進(jìn)行顆粒計(jì)數(shù)，再經(jīng)過(guò)甄別、選擇和計(jì)數(shù)得到相應(yīng)檢測(cè)數(shù)據(jù)。但是這種檢測(cè)技術(shù)因無(wú)法辨別白細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不能準(zhǔn)確的進(jìn)行計(jì)數(shù)或得出準(zhǔn)確參數(shù)數(shù)據(jù)；光散射技術(shù)是血液稀釋后變成極細(xì)液流穿過(guò)激光束，使細(xì)胞被激光照射從而形成散射被光電倍增接收，這時(shí)利用細(xì)胞散射脈沖信號(hào)識(shí)別、甄選細(xì)胞，再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)得出細(xì)胞數(shù)量參數(shù)。這種技術(shù)雖然能彌補(bǔ)電阻抗檢測(cè)技術(shù)的劣勢(shì)，但是因價(jià)格高而未被廣泛使用。 

　　三、血細(xì)胞溫度問(wèn)題 

　　血細(xì)胞分析儀作為溫度適應(yīng)性較為敏感的儀器，受溫度環(huán)境影響明顯，即便在參數(shù)一定情況下，溫度變化也會(huì)影響血細(xì)胞檢測(cè)數(shù)據(jù)值。尤其是冬季和夏季對(duì)一些條件相對(duì)較差醫(yī)院的血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢定時(shí)，因溫度與血細(xì)胞儀適應(yīng)的溫度不相符，使得常用的全血質(zhì)控物無(wú)法更好的對(duì)分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)，從而影響血細(xì)胞分析儀參數(shù)的準(zhǔn)確性?；诖藢?duì)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行定期檢定十分重要，雖然一些條件相對(duì)較好的醫(yī)院用全血質(zhì)控物對(duì)分析儀進(jìn)行定期檢定和校準(zhǔn)，但是畢竟少數(shù)，還有一部分醫(yī)院沒(méi)有條件或沒(méi)有用全血質(zhì)控物對(duì)分析儀進(jìn)行檢定，這一定程度上會(huì)使分析儀檢驗(yàn)參數(shù)不準(zhǔn)確，無(wú)法為醫(yī)生診斷和治療提供有效數(shù)據(jù)。 

　　四、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)問(wèn)題 

　　血細(xì)胞檢測(cè)儀檢定前需要選擇紅細(xì)胞和包細(xì)胞微粒作為標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行檢定。因兩種標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)檢定是以電阻法為依據(jù)進(jìn)行的，其檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)數(shù)為零，不能確保紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。全血標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)作為特殊的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，具備紅細(xì)胞和白細(xì)胞通用性質(zhì)，而這種標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在出倉(cāng)、運(yùn)輸、保存過(guò)程中容易出現(xiàn)不按計(jì)量規(guī)定執(zhí)行問(wèn)題，使標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)受到損傷，從而使檢定結(jié)果無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)說(shuō)，運(yùn)輸中車輛會(huì)產(chǎn)生震動(dòng)，使紅細(xì)胞受到擠壓、變形或破裂使出血紅蛋白被釋放。再加上運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)保存條件有嚴(yán)格要求，溫度在2～8℃之間且存放于血箱之中，使用冰袋兩天之內(nèi)必須保證溫度在10℃以下，一旦溫度過(guò)高，就會(huì)使紅細(xì)胞出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；采購(gòu)出來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)使需要放入冷藏箱儲(chǔ)存的，如果儲(chǔ)存過(guò)程中出現(xiàn)停電事故或頻繁的開(kāi)啟冰箱，會(huì)破壞標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)環(huán)境使紅細(xì)胞中的血紅蛋被釋放。保準(zhǔn)物質(zhì)保存時(shí)間也不應(yīng)該過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)容易出現(xiàn)自溶、體積變小或使血小板發(fā)生變化，影響計(jì)數(shù)結(jié)果；血細(xì)胞分析儀標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)使用前也有嚴(yán)格規(guī)定，必須在標(biāo)準(zhǔn)溫度下?lián)u勻，以便得到好的重復(fù)性。如果不在標(biāo)準(zhǔn)溫度下來(lái)?yè)u勻標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，會(huì)影響標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 

　　五、操作問(wèn)題 

　　血細(xì)胞分析儀檢定過(guò)程中有全血模式和預(yù)稀釋模式兩種標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)可供選擇，從前人的實(shí)踐結(jié)果可知全血模式的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)較稀釋模式重復(fù)性低，其與測(cè)定時(shí)稀釋液和樣品量準(zhǔn)確性有直接關(guān)系，這兩種模式之間除對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)外，其他結(jié)果幾乎無(wú)共性。在對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)前，必須保證血細(xì)胞分析儀細(xì)胞計(jì)數(shù)和